电子病历:国际标准化组织(ISO)卫生信息标准技术委员会(C215)对EHR的定义,EHR是以计算机可处理的方式表示的、有关医疗主体健康的信息仓库。总体上可归纳为三个方面:医疗信息的记录、存储和访问功能;利用医学知识库辅助医生进行临床决策的功能;为公共卫生和科研服务的信息再利用功能。这三个方面只是高度概括,在具体的功能形态方面有广泛的多样性和伸缩性。门诊电子病历是患者就诊过程产生的各类记录的总和,包括医疗服务所需要的信息、法律所需要的原始材料以及医院管理所需要的数据。
包括以下八个方面:
- 当医疗需要时,随时随地提供安全、可靠、实时地访问病人健康记录的能力;
- 采集和管理就诊和长期的健康记录信息;
- 起到医疗服务过程中医生的主要信息源作用;
- 辅助为病人或病人组制订诊疗计划和提供循证医疗;
- 采集用于持续质量改进、利用率调查、风险管理、资源计划和业绩管理的数据;
- 采集用于病案和医疗支付的病人健康相关信息;
- 提供纵向、适当过滤的信息以支持医疗研究、公共卫生报告和流行病学活动。
- 支持临床试验和循证研究。
门诊医生工作站/口腔医生工作站:从应用的角度看,要实现的是口腔门诊医生工作站,电子病历系统作为支撑医生工作站的核心服务,同时还须整合预约等其他功能。
预约、随访/回访:是患者就诊过程的管理,从服务全程来看,还包括就诊期间的一些事务和服务。
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